清和会のお約束

例えば眼瞼下垂症の治療は整容目的の場合は保険適応外であり、機能回復を主目的とする場合は保険適応(手術適応基準あり)とするのが原則ですが、一方で、自費診療の二重まぶた相談で来院される高齢者の多くは、程度の差はありますが、眼瞼下垂症(軽度〜重度、偽性)の方がほとんどです。また、眼瞼下垂症の保険適応基準ですが、中等度から重度の眼瞼下垂症は全て保険適応基準を満たしますし、軽度の方でも中等度寄りの方は保険適応となることがあります。

さらに、多くの方々が、美容外科で眼瞼下垂症手術をした方が結果は美しく、形成外科でする手術が美容外科でする手術よりも劣っていると勘違いしています。形成外科の一分野が美容外科であり、美容外科医の中には形成外科のトレーニングを受けていない医師もたくさんいますから、形成外科にできて美容外科にできないことはあっても、美容外科にできて形成外科にできないことはありません。

よって、ご相談に来られた方の主目的が整容面の改善であれば基本、全て自費診療となりますが、自分が病気であることに気づいてない方も多く、手術適応基準を満たす方には保険診療でできる旨はお知らせする責任があると考えております。これは、医療法人清和会が保険診療と自費診療の両方を診療できるようにした理由の一つですが、眼瞼下垂症や陥没乳頭、わきが、ホクロ・イボなどは形成外科(保険診療)と美容外科(自費診療)でオーバーラップしている（重なる）場合が多く、両方に対応できないと患者さんのことを最優先にした医療を提供できないと考えております。治療を受けたいと思ったら、自費診療しか対応していない病院に行くだけでなく、一度、保険診療での診察を受けるのも後悔しないための選択の一つなのかもしれません。ご参考にしていただければ幸いです。

• ＊（参考）陥没乳頭の保険診療適応基準は授乳機能の回復目的であるか否かです。
• ＊（参考）腋臭症（わきが）の保険診療適応基準は鼻を近づけなくても臭うレベルであるか否かです。
• ＊東京表参道は自費診療のみの対応です。保険診療の対応は現在準備中です。
• ＊上記は保険で二重ができるという意味ではありません。整容目的の治療は全て保険適応外です。

しかし、これらの希望がすべて揃うことがあるでしょうか？残念ながら全ての希望を叶えるものはありません。（＊切りたい！という希望があれば満たす場合があります。）

誰もが一番良い結果で、切らない方法、安くて、長持ち、腫れないのが良いに決まっていますが、全てを叶えるものはなかなか無いです。

何か1つを選ぶとき、必然的に他の選択肢を捨てなければならないことをトレードオフと言い、日常でも複数の選択肢から同様に1つを選んでいるはずです。例えば、食事の時、材料やお店のレベル、予算を考えて優先順位を決めて、自分で意思決定をしていますよね？また、目的地まで各駅停車で行くか、快速で行くか、特急で行くか、新幹線で行くか、飛行機で行くか、快適さや、速さ、予算など、優先順位を決めて選びますよね？美容医療でも同じです。すべてが揃っていると思い込まないことが大切です。

そういう視点に立って自分の希望を整理してみると、冷静に、納得のいく選択（妥協点を理解して治療をする選択や治療をせずに、もう悩まないという選択など）ができると思います。

こちらにとっても患者さんの大切なお身体を預かるわけですから、診察は真剣勝負です。客観性を大切にした診察を大切にしていると、ごく稀にですが、『自分がやろうと考えてきた手術で、結果も希望通りにしろ！』、『希望を全て叶えるのが医者だ！』、『お客様として扱え！』、『お客様は神様だ！』と自分の思い通りに話が進まないことで、苛立つ方もおられますが、何卒ご理解くださいとしか言いようがありません。美容医療の診療では、時には厳しく、無理なものは無理とお伝えしなければなりません。この時、こちらは上から目線になることもありませんが、下手に出ることもありません。そうした場合は丁重にお断りさせていただいくしかないのですが、客観性を大切に、あくまでも対等の立場での診察を基本とし、営業トークゼロの診療を貫いていきますのでご理解ください。あくまでも冷静に対応することを心がけています。もし、頭を低くしない医者なんて腹が立つ！という方がおられましたら、当院の診察は向いていないかもしれません。

そして最後に以下の項目をしっかりと確認してから施術を受けることをお勧めします。